严重疥疮的治疗与护理指南
疥疮是由疥螨（Sarcoptes scabiei）寄生在皮肤表层引起的一种传染性皮肤病，主要表现为剧烈瘙痒、红色丘疹和隧道样皮损。严重疥疮（结痂性疥疮或挪威疥）是一种特殊类型，常见于免疫力低下人群，如老年人、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂的患者。其特点是皮肤广泛增厚、结痂，并含有大量疥螨，传染性极强。
一、严重疥疮的症状
1. 夜间加重，影响睡眠。
2. 皮肤损害：广泛的红斑、丘疹、结节，严重时出现厚痂、鳞屑。
3. 疥螨隧道：皮肤表面可见灰白色或浅黑色细线，是疥螨在角质层内钻行的痕迹。
4. 继发感染：因搔抓可能导致细菌感染，出现脓疱、溃疡等。
二、治疗方法
1. 外用药物治疗
- 5% 扑灭司林乳膏：全身涂抹（颈部以下），8-14小时后洗净，通常需重复治疗。
- 10% 硫磺软膏：适用于儿童或孕妇，需连续使用3-5天。
- 苯甲酸苄酯洗剂：部分使用，需按医嘱使用。
2. 口服药物治疗
- 伊维菌素：适用于严重或顽固性疥疮，通常单次口服，必要时1-2周后重复。
3. 辅助治疗
- 抗组胺药：缓解瘙痒，如氯雷他定、西替利嗪。
- 抗生素：如继发细菌感染，需配合抗生素治疗。
三、家庭及环境管理
1. 衣物及床品消毒：所有接触过的衣物、床单、毛巾需用60℃以上热水清洗并高温烘干，或密封存放少72小时。
2. 避免密切接触：患者应单独使用寝具，家庭成员需同时检查并治疗。
3. 环境清洁：房间需彻底清扫，尤其是沙发、毛绒玩具等可能藏匿疥螨的物品。
四、注意事项
- 治疗需覆盖所有皮肤，包括指缝、腋下、腹股沟等易忽略部位。
- 即使症状缓解，仍需完成整个疗程，避免复发。
- 若治疗后2-4周仍有新皮疹，需复诊调整方案。
五、预防措施
- 避免与疥疮患者直接皮肤接触。
- 保持个人卫生，勤换洗衣物。
- 集体生活场所（如养老院、学校）发现病例需及时隔离治疗。
严重疥疮需积极治疗，否则可能长期不愈并传播他人。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误病情。
