痤疮与激素检查：如何科学选择检测项目
痤疮（俗称“痘痘”）是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发于青春期，但部分成年人也可能长期受其困扰。激素水平异常是痦疮的重要诱因之一，尤其是雄激素分泌过多会**皮脂腺增生，导致油脂分泌旺盛、毛孔堵塞，从而引发炎症。对于反复发作或顽固性痤疮，医生常建议通过激素检查明确病因。那么，哪些激素检查项目与痤疮相关？又该如何选择？
一、与痤疮相关的激素类型
1. 雄激素
- 睾酮（Testosterone）：游离睾酮水平升高可直接**皮脂腺分泌。
- 双氢睾酮（DHT）：活性更强的雄激素，与毛囊角化过度密切相关。
- 脱氢表雄酮（DHEA-S）：肾上腺分泌的雄激素前体，水平过高可能加重痤疮。
2. 性激素结合球蛋白（SHBG）
SHBG可结合游离睾酮，降低其活性。若SHBG水平偏低，游离睾酮增多，可能加剧痤疮。
3. 孕激素与雌激素
雌激素可抑制皮脂分泌，而孕激素可能通过拮抗雌激素或转化为雄激素间接影响痤疮。
4. 皮质醇
长期压力导致的皮质醇升高可能扰乱激素平衡，间接诱发或加重痤疮。
二、适合痤疮患者的激素检查项目
1. 基础性激素六项
包括睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）和泌乳素（PRL），适合女性患者排查多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病。
2. 游离睾酮+DHEA-S
若总睾酮正常但痤疮顽固，需检测游离睾酮和DHEA-S，明确雄激素活性是否过高。
3. SHBG检测
尤其适用于女性，低SHBG水平可能提示胰岛素抵抗或高雄激素血症。
4. 皮质醇节律检测
通过血液、唾液或尿液检查，评估压力激素的影响。
三、什么情况下需要查激素？
- 女性痤疮伴随月经不规律、多毛或脱发。
- 成人突发严重痤疮，或常规治疗无效。
- 疑似库欣综合征、PCOS等内分泌疾病。
四、注意事项
1. 检查时间：女性建议在月经第2~5天抽血，结果更准确。
2. 综合评估：激素检查需结合临床表现，单凭一项异常下定论。
3. 非激素因素：痤疮也可能由细菌感染、饮食或护肤品使用不当引起，需排除其他诱因。
结语
激素检查能为痤疮的病因诊断提供重要线索，但需在医生指导下针对性选择项目。同时，改善生活方式（如低糖饮食、减压）和规范治疗（如外用维A酸、抗生素）仍是痤疮管理的核心。若怀疑激素异常，建议尽早就诊皮肤科或内分泌科，制定个性化方案。
